Maria Luisa de la Puente Martorell, Rosa Suñol Sala i Soledad Romea, sòcies de la Societat Catalana de Qualitat Assistencial, han participat com a ponents en les Jornades “Adecuación de las decisiones clínicas y sanitarias: dónde estamos, qué hacer”, organitzades per l’Hospital de Sant Pau, amb l’UAB i el Ciber Esp i dirigides pels Drs Xavier Bonfill i Vicente Ortun
Jornades de Reflexió i Debat sobre l’Adequació de les Decisions Clíniques i Sanitàries
Ressenya de les jornades
Els dies 3 y 4 de octubre ha tingut lloc a l’Hospital de Sant Pau les Jornades “Adecuación de las decisiones clínicas y sanitarias: dónde estamos, qué hacer”. Les jornades s’han dirigit als professionals que intenten millorar les decisions clíniques i sanitàries des de les diferents disciplines o activitats com la recerca clínica en serveis de salut, la gestió clínica o sanitària o la qualitat assistencial
Les Jornades han comptat amb experts nacionals i internacionals amb amplia experiència en aquesta camp i el format ha fomentat molt el diàleg i la participació. Se’ls ha demanat la seva opinió sobre les limitacions que existeixen així com les estratègies i instruments que poden superar els reptes de cara al futur.
El programa constava de 5 blocs: 1) que ha donat de si la recerca i la seva aplicació pràctica, 2) Principals reptes per donar una assistència de qualitat, 3) Reptes pendents per millorar l’adequació clínica i 4) Llums i ombres de la gestió sanitària i 5) La gestió clínica, la esperança blanca.
Les 5 taules han estat de gran interès pels professionals que treballem en qualitat assistencial o en gestió sanitària o clínica al debatre temes d’actualitat i poder plasmar on estem i els acords o desacords en els plantejaments futurs per part dels especialistes.
La taula del reptes pendents per donar una assistència de qualitat va mostrar que no hi ha acord en el concepte de qualitat, que es veu com un aspecte poc operatiu i canviant en el temps. Hi ha mes acord en canvi en la necessitat de decidir quines serien les dimensions prioritàries de la qualitat, on es constata l’experiència del pacient com una de recent entrada. No es coneix quin es l’estat general de la qualitat en el sistema sanitari al conjunt de l’Estat i es recomana que aquest s’analitzi i s’implementin les millores a diferents nivells de gestió: macro, meso i micro. La conferencia del Dr Glasziou va mostrar com un 30% de les activitats que es porten a terme en les institucions sanitàries no son adequades (sigui per manca d’efectivitat, sobretractaments, manca de coordinació, o burocràcia administrativa entre d’altres) i un 10% no son segures. El debat no va mostrar acord en si hi ha un bon ritme de millora de la qualitat per part de les institucions sanitàries de Catalunya i d’España o aquest es considera insuficient. Si va haver acord en que l’adequació es un concepte inclòs en el de qualitat.
Per concloure aquest dia, la taula de reptes pendents per millorar l’adequació clínica va comptar amb la participació de destacats referents de Catalunya i Espanya que treballen activament en aquest àmbit. A partir de la seva experiència, van abordar l’adequació no només des d’una perspectiva macro, sinó també des de les perspectives meso i micro, oferint una visió integral i profunda sobre els desafiaments actuals i les solucions necessàries per avançar en aquest camp.
A la taula de gestió sanitària, el Dr Freire va fer una conferencia molt interessant sobre com caldria governar els centres sanitaris. Els aspectes mes importants per la bona governança serien la separació entre l’administració i el sistema sanitari i la gestió dels centres amb autonomia de govern i de gestió. Va haver unanimitat de la necessitat de canviar el sistema de pagament, la gestió dels centres que encara es piramidal centrant-lo en la gestió dels processos assistencials orientats al valor de l’atenció, la necessitat de fomentar la ciència de la implementació de millores i la valoració dels costos de les activitats que es fan… reconeixent que tal com anem, la separació entre la clínica i la gestió cada vegada es mes gran. Els canvis han d’anar de baix a dalt i de dalt a baix però actualment el focus principal esta a nivell macro, pactant les polítiques de millora de governança i gestió amb els grups de interès i possibilitant i recolzant les reformes.
La taula de gestió clínica va ser estimulant amb el debat del perquè no s’utilitza la evidencia a nivell clínic amb una conferencia inicial del Dr Garcia Alegria i posterior debat amb experts. J Varela va definir la gestió clínica, com el que passa quan el pacient acudeix a un professional per un problema de salut o signes de possible problema de salut, com el core-business del sistema de salut. A Catalunya hi ha bones experiències de guies com la del codi ictus però ens falten les de moltes situacions clíniques que ens trobem avui en dia com son les comorbiditats en gent gran. Nomes les unitats de gestió clínica podran donar resposta a aquestes noves situacions. Es constata la dificultat de seguir els guies per part dels professionals. Els metges fan millor les activitats de diagnòstic que les de tractament i a vegades no s’acaben de creure que la gestió clínica es possible (amb el greuge que el sistema tampoc els hi demana). Hi ha moltes dificultats per portar la recerca l’àmbit de l’adequació, no hi ha interès per part dels grups de interès.
En resum, les jornades han estat un èxit, s’ha assolit la participació d’uns 200 participants que han col·laborat en el coneixement i debat de la situació de l’adequació de les decisions clíniques i sanitàries i la qualitat assistencial en el nostre entorn. S’ha fet pales una vegada mes la necessitat imperiosa que el sistema trobi els mecanismes necessaris per l’ avenç de la gestió clínica i sanitària i, en darrera instància, el valor de l’atenció.
La Dra. M Glòria Torras és llicenciada en Medicina i Cirurgia per la Universitat de Barcelona, i té l'especialitat de Medicina Preventiva i Salut Pública. També té el Doctorat en Medicina per la Universitat de Barcelona.
Llicenciat en Medicina i Cirurgia UB 1998.
Llicenciada en Medicina i Cirurgia: Universitat Autònoma de Barcelona, 1995.
Metgessa especialista en Medicina Familiar i Comunitària
Llicenciatura en Medicina i Cirurgia a la Facultat de Medicina de la Universitat Central de Barcelona (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona) al 1994. Formació MIR a l’Hospital Universitari de Bellvitge obtenint l’especialitat en Neurologia Clínica al 2001. Estudis de postgrau realitzats durant el bienni 2001-2003 a la divisió de Ciències de la Salut, departament de Medicina, al programa “Investigació en la fisiopatologia general de la malaltia”, estudis de segon curs especialitzats en “Prevenció, diagnòstic i tractament de l’ictus”. Obtenció del Diploma d’estudis avançats al juliol de 2003 amb el Projecte d’investigació “Ateromatosi i aterotrombosi carotídia, implicació del factor tissular”. Estudis de postgrau en Gestió Clínica Aplicada realitzats durant el 2018-2019 a la Universitat Oberta de Catalunya obtenint el Diploma d'extensió universitària en Bases i Aplicació de la Gestió Clínica per la UOC. Estudis de postgrau en Lean Black Belt Practitioner al 2023. Màster en Gestió Hospitalària i de Serveis Sanitaris, Edició XXVI 2023-2025, a la Universitat de Barcelona.
Direcció de Qualitat Assistencial. Consorci Sanitari de Terrassa CST
MC MUTUAL Coordinació de Qualitat Assistencial
Referent seguretat del pacient Atenció Primària Metropolitana Nord. Institut Català de la Salut (ICS). Direcció Atenció Primària Metropolitana Nord (DAP MN) Unitat territorial de Qualitat i Seguretat del pacient DAP MN
Directora de Qualitat, Anàlisi i Avaluació en Xarxa Sanitària i Social Santa Tecla. Tarragona.
Responsable de Qualitat Atenció Primària DAP MetroNord. Institut Català de la Salut.
Llicenciada en Medicina i Cirurgia. UB (1999) amb més de 20 anys d'experiència en Gestió Sanitària i Qualitat Assistencial en el sector Hospitalari, Assegurances de Salut i Mútua Laboral. Actualment soc Assessora Mèdica en una mútua laboral, participo activament en 3 projectes com a representant de la SECA i soc secretària de la Secció de Gestió de Processos i Adequació de la Pràctica Clínica de la SECA.
Departament de qualitat i seguretat del pacient. Referent de l'atenció intermèdia de Qualitat i Seguretat del pacient. Consorci Sanitari de Terrassa
Responsable de l’àrea de Qualitat i seguretat del pacient del Consorci Sanitari de l’Anoia, desenvolupant la meva feina en els diferents línies d’atenció: Hospital d’aguts, Atenció Primària, Salut Mental i Atenció intermèdia.